PatientenNetz:
Augsburger Begleitstelle Schlaganfall

Patientennetz Schlaganfall ist ein erfolgreiches Modellprojekt, das Schlaganfall-Betroffene anhand eines definierten Patientenpfads begleitet. Der Handlungsansatz Case Management garantiert dabei, dass sowohl die persönliche Krankheitsbewältigung als auch die Nutzung vorhandener Ressourcen effizient erfolgen.

Kooperation mit Klinikum und Arztpraxen

Die Augsburger Begleitstelle für Schlaganfallbetroffene steht seit 1. Juli 2005 in einem bundesweit einmaligen Modellprojekt zur Verfügung. Projektträger ist das beta Institut in enger Zusammenarbeit mit dem Schlaganfallzentrum der Neurologischen Klinik des Klinikums Augsburg.

Zudem hat die Begleitstelle Schlaganfall Kooperationsverträge mit über 100 niedergelassenen Hausärzten in der Region abgeschlossen.

Das Team vom PatientenNetz Schlaganfall (von links): Britta Schramm, Marion Weldert, Dr. Susanne Rothacher, Gabriele Bayer, Andrea Porsch.

Förderung durch Krankenkassen

Das Projekt wird im Rahmen von verschiedenen Verträgen und Vereinbarungen von Krankenkasse gefördert:

• Integrierte Versorgungsverträge (§§ 140a ff. SGB V) mit
  - der KKH und dem
  - BKK Landesverband Bayern mit HVB BKK, BKK Demag Kraus Maffei, IHV BKK, Gemeinsame BKK der Textilgruppe Hof, BKK Verbund plus, BKK der Deutschen Bank, BKK R+V
• Kostenübernahme für die CM-Begleitung ihrer Versicherten durch die BARMER GEK und die TKK
• Kostenübernahme nach einer Einzelfallentscheidung durch viele weitere Krankenkassen

Folgen von Schlaganfall

Allein in Bayern ereignen sich etwa 27.000 Schlaganfälle pro Jahr. Die Krankheits- und Genesungsverläufe sind individuell sehr verschieden – mit entsprechend verschiedenen möglichen Erkrankungsfolgen. Diese Auswirkungen sind für die Patienten und ihre Angehörigen schwer abzuschätzen und oft sehr beängstigend. Zahlreiche Hilfsangebote sind zwar vorhanden, der Zugang zu ihnen jedoch zum Teil durch Informationsdefizite verschlossen. In ähnlich komplexen Krankheitssituationen hat sich der Handlungsansatz Case Management seit vielen Jahren bewährt, deshalb wird er auch im Rahmen dieses Modellprojektes eingesetzt.

 Mehr Infos zum Case Management

Das Projekt

Das PatientenNetz Schlaganfall begleitet Menschen, die von den Folgen eines Schlaganfalls betroffen sind. Die Begleitung beginnt während des Aufenthalts im Schlaganfallzentrum des Klinikums Augsburg und dauert bis zu einem Jahr. Das Angebot richtet sich an Versicherte teilnehmender Krankenkassen.

Das Team

Die Case ManagerInnen sind examinierte Krankenschwestern, Dipl.-Sozialpädagogin (FH) und Dipl.-Pflegewirtin (FH), alle mit zertifizierter Case-Management-Weiterbildung. Zum Team gehören außerdem Ärztinnen und Ärzte des Schlaganfallzentrums.

Die Hilfsangebote

Das Team des PatientenNetzes Schlaganfall begleitet und unterstützt die Betroffenen in allen Fragen, die sich infolge des Schlaganfalls ergeben. Es kooperiert mit erfahrenen Fachleuten aus vielen Gebieten und kümmert sich darum, dass den Betroffenen diese gesammelte Kompetenz zur Verfügung steht.
Themen sind z.B.

• Fragen zu Leistungen der Krankenkasse und der Rentenversicherungsträger
• Sicherung der häuslichen Situation
• Hilfe zur Wiedereingliederung am Arbeitsplatz
• Information zu Selbsthilfegruppen, Beratungsstellen und psychosozialen Diensten

 Download: Hilfsmittelversorgung nach Schlaganfall. Artikel in "ergopraxis - Die neue Fachzeitschrift für Ergotherapie", Ausgabe 02/09, Thieme Verlag, www.thieme.de/physioonline.

Dazu kommen z.B. die Vernetzung zu seelsorgerischen und psychologischen Angeboten sowie die Unterstützung bei familiären und partnerschaftlichen Fragen.

Nach dem Krankenhausaufenthalt unterstützen die Case Managerinnen in Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten und anderen medizinischen Leistungserbringern die geregelte Nachsorge und die Sekundärprävention durch Reduktion von Risikofaktoren. Hierzu nehmen sie in der Regel etwa alle sechs bis acht Wochen aktiv Kontakt zu den Betroffenen auf.

Daten und Fakten zum Projekt

• Bis 2008 420 PatientInnen begleitet
• Weitere 250 PatientInnen beraten
• 130 Kooperationsverträge mit HausärztInnen und niedergelassenen NeurologInnen

Kooperationspartner

Klinikum Augsburg, Neurologische Klinik und klinische Neurophysiologie,
Leitung Prof. Dr. med. Markus Naumann

Kontakt zur Augsburger Begleitstelle Schlaganfall
Telefon 0821 400-3699
Stenglinstr. 2, 86156 Augsburg

Bei Fragen zum Projekt PatientenNetz wenden Sie sich bitte an das beta Institut:
Britta Schramm, Case Managerin (zert.), Dipl.-Pflegewirtin (FH)
Telefon 0821 400-4921, britta.schramm@beta-institut.de
Kobelweg 95, 86156 Augsburg

Weiterführende Informationen

 Patientenbefragung zum SchlaganfallNetz

 Consulting Patientenpfade

 Handlungsansatz Case Management